| ●病気やけが（健康保険）−傷病手当金の報酬との調整 |
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先日、休日中に交通事故にあい、３か月以上入院しなければならなくなりました。 |
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| このような理由で会社を休んだ場合、保険がもらえるそうですが、いくらもらえるのでしょうか？会社は、保険の差額として給料の４割を支給してくれるそうですが、それでも保険はもらえるのでしょうか？ |
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傷病手当金と報酬との差額が支給 |
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健康保険の被保険者が業務以外の理由の病気やけがのため、会社を休んだ場合には傷病手当金が支給されます。
傷病手当金は次の要件を満たしたときに支給されます。
１）病気やけがのため療養中であること（自宅療養を含む）
２）労務に服することができないこと
３）休んだ日から起算して３日を経過していること
（３日続けて休業した場合に第４日目から支給されます。）
４）報酬が受けられないこと
ご質問の場合、会社を休んだ日の第４日目から１年６カ月の間、けがのため仕事ができず、会社を休んだ日について傷病手当金が支給されます。最初の３日間は待期期間といって、傷病手当金は支給されません。
傷病手当金の額は、通常は休業１日につき標準報酬日額の６割が支給されます。（平成19年4月からは3分の2）
※標準報酬日額とは、標準報酬月額を日額にしたものです。（→健康保険・短期共済 解説／標準報酬月額）
ただし、傷病手当金は、報酬の全部又は一部を受けることができる場合には、支給されません。ご質問のように、会社が通常の給料と傷病手当金の支給額との差額を支給して通常の給料の額と同じ額にしようとした場合でも、その差額は報酬が支払われたことになってしまいます。
このように、報酬の一部が支給され、その額が傷病手当金の額よりも少ないときは、その差額が支給されることになっています。
したがって、ご質問の場合の支給される傷病手当金は、標準報酬日額の６割から報酬の４割相当を引いた２割相当が支給されることになります。 |
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